達信專業偵探社

在一般兒童發育成長過程中，「很自然」就學會的語言溝通、人際情感的交流和社會互動行為，對患自閉症的人來說卻是那們困難甚至遙不可及。它們尤其是在人際關係方面、語言溝通和遊戲方面有特殊的質的障礙地方。

像在人際關係方面，他們不理人、不看人、叫他他也不理，他們眼睛不看人、迴避和人的視線接觸，有少數比較有經驗而且敏感的媽媽就會發現，小嬰兒餵奶的時候總是不看人，對他笑也沒反應，睡保吃飽以後也自得其樂地看天花板，或是自己挽弄自己的手，也不需人家抱，如果你走近他他也沒反應，不會像一般小嬰兒會手舞足蹈的想要人抱，一般小嬰兒六、七個月大開始會認人、怕生，不喜歡離開媽媽，看到生人會哭，但絕大部分的自閉兒在這個年齡看到陌生人也不會認生，沒有一般嬰兒在分離時表現出的哭鬧和依依不捨。

 尤其對一個還不會說話的小孩來說，他可能會用手去指，或眼睛去看去表達他想要的東西，但是自閉兒不會這麼做。自閉症在了解他人的口語、肢體語言，或以語言、手勢、表情來表達意思等方面，都有程度不同的困難。

自閉症兒童有很嚴重的語言和溝通障礙，語言的發展和兒童認知能力有很密切的關係，一般而言，兒童在學會使用語言表達之前，他們已經具有相當好的理解能力，但是學齡前的自閉症兒童，他們大多對父母親所說的話、所表現的行為無法了解，而不像正常的兒童有學習、模仿的意義在裡面，大約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言，如果有的話，通常也只是反覆性、沒有意義的動作而已，就像鸚鵡式的簡單仿說，常表現出你我顛倒的代名詞反轉或是答非所問的特徵。即使有些人發音十分準確，但大部分咬字都有困難，音調單調，語調也缺乏節奏變化，總體來說，他們語言的困難不在文法，而是在實際應用的困難。 

自閉症的兒童在玩耍方面，也有很特殊的地方，譬如他們不和人玩，自己玩自己的，而且在玩法上也和別人玩法不同，關心的重點也不同，譬如說一般小孩子玩車，喜歡推著車跑或學車子發出嘟嘟的聲音，自閉症的孩子可能把車子倒過來，玩他的輪子，或把它放在地上推，卻只注意地上車輪的轉動，或把車子排成一排等等。他們沒有想像力，沒辦法和人玩「假裝」的遊戲，像「扮家家酒」假裝這個娃娃是爸爸，假裝我們到了公園去玩，他們沒有辦法玩這種具有假想的或創造的、規則時常改變的遊戲。 



自閉症的孩子還有一些屬於「固定」儀式的行為是很容易觀察的。像只吃固定的食物、坐固定的地方吃東西、睡固定的地方、蓋固定的被子、到某個固定的時間看固定的節目、固定穿某一家廠牌的內衣、坐車坐固定的位子、出門走一定的路線，而在語言、思考溝通上也有固定的現象，譬如有固定的問題，要父母用固定的方式回答。甚至考試的時候也將腦子裡一直在想的固定想法寫在考卷上，而拒絕回答考卷上本來他會的問題。這種特殊的固定行為，也是自閉症患者很特殊的現象。 

自閉症的人需要特殊的訓練和教育，雖然他們的身體正常健康，可是由於自閉障礙，大部份沒有辦法在社會上工作。自閉症至今仍無根治的方法，現在最有效的辦法，就是勤能補拙積極進行早期療育。

有效的早期療育有幾個因素：第一個是：愈早開始治療愈好。因為自閉症不理人，他很沒有動機自己去學習，所以你早期教他，他空白的時間愈短。還有愈早開始教，可以避免出現一些怪異行為。如果你不教，他自己會找出一些奇奇怪怪的方法，就會產生一些怪異的動作或行為。第二個因素是密集，就是好好的教他。密集的每天教他，不要間斷，他就會進步。第三個是：教的方法要一致，要持續。合於這三原則的，大概都會進步。當然如果能夠加上有學理依據的，進步會更好。